Type of Feet in a Mexican Population: Analysis of the Footprint Morphology and Literature Review / Tipos de pies en una Población Mexicana: Análisis de la Morfología de la Huella Plantar y Revisión de la Literatura

ABSTRACT There is no specific age when the vault of the feet is completely formed. The objective of this study was to analyze the footprint morphology and obtain the Chippaux-Smirak Index in a Mexican population to identify the type of feet and its prevalence. A database of images of the soles of both feet was analyzed. The database contained images of 1,014 persons between 2 and 73 years old from Guanajuato state, Mexico. Moreover, a literature review was performed to identify the type of feet in the Mexican population. It was observed that less than 17 % of the population have cavus foot (p= 0.018). Furthermore, less than 25 % of the population between 17 and 73 years have flatfoot 3 (p= 0.0079) in the left foot. Also, only nine articles related to the type of foot in the Mexican population were found, but most of them were performed on young population. The formation of the medial arc could be beyond the first decade of life and the relatively high prevalence of flatfoot in adult life should be studied. Finally, the results found can be useful for orthopedists, physiotherapists, clinicians, and parents who are concerned about the foot health of their children.

RESUMEN No hay una edad específica en la que la bóveda de los pies esté completamente formada. El objetivo de este estudio fue analizar la morfología de la huella de los pies y obtener el Índice de Chippaux-Smirak en una población mexicana para identificar el tipo de pie y su prevalencia. Se analizó una base de datos de imágenes de las plantas de ambos pies. La base de datos contenía imágenes de 1,014 personas de entre 2 y 73 años del estado de Guanajuato, México. Además, se realizó una revisión bibliográfica para identificar el tipo de pie en la población mexicana. Se observó que menos del 17 % de la población tiene pie cavo (p= 0,018). Además, menos del 25 % de la población entre 17 y 73 años tiene pie plano 3 (p= 0,0079) en el pie izquierdo. Además, se encontraron 9 artículos relacionados con el tipo de pie en población mexicana, pero la mayoría de ellos fueron desarrollados en población joven. La formación del arco medial podría estar más allá de la primera década de vida. Se encontró una prevalencia relativamente alta de pie plano en la vida adulta que debe ser estudiada. Finalmente, los resultados encontrados pueden ser útiles para ortopedistas, fisioterapeutas, médicos y padres preocupados por la salud de los pies de sus hijos.

Flexible flatfoot in the childhood: negative influence of inappropriate footwear

An analysis was carried out in relation to the adverse effects produced by the use of inadequately made footwear in patients with flexible flat feet in pediatric ages; we carried out an anatomical-functional reminder of the foot as a basic structure for standing and walking. The functional adaptability of the feet was valued in those populations with the habit of walking barefoot, also making a description of the basic characteristics that a properly made footwear must have. We address the different therapeutic approaches and their behavior over time. We highlight the widespread use in our society of inappropriate footwear, mainly of the flip-flop type, and its negative influence on the feet of those children with flexible flat feet and valgus of the ankle.

Se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas. Se realizó un recordatorio anatomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado. Se abordó los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo.

Tratamiento quirúrgico del pie plano valgo adquirido del adulto en estadio IIB: papel de la reparación del «spring ligament» / Surgical treatment at adult acquired flatfoot stage IIB: Spring ligament repair

Antecedentes y objetivos: En el desarrollo del pie plano valgo adquirido del adulto ha cobrado gran importancia el fallo de la columna medial, y no tanto la rotura del tibial posterior, siendo principalmente la lesión del ligamento en hamaca calcaneonavicular (spring ligament) el determinante del desarrollo de esta deformidad. Nuestro objetivo es analizar los resultados clínico-radiológicos de la reparación del ligamento en hamaca y valorar la utilidad e integración de las cuñas de titanio poroso en las osteotomías a las que se asocia la reparación ligamentosa. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 23 casos con una edad media de 63 años, diagnosticados de pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB de la clasificación RAM tras fallo de tratamiento ortoprotésico, valorando los resultados clínicos mediante la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society y los resultados radiológicos pre- y postoperatorios basándose en la variación de los ángulos estudiados (cobertura talonavicular y ángulo talar - 1.° metatarsiano en la proyección dorsoplantar y línea de Meary en la proyección lateral). Resultados: Los puntuación media en escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society pasó de 52±10 preoperatorio a 88±6 (p<0,05). En cuanto a los resultados radiológicos, se demostró una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) en la variación de los ángulos en el postoperatorio. Conclusiones: La reparación de los estabilizadores mediales, asociada a técnicas óseas ofrece excelentes resultados clínico-radiológicos en el tratamiento del pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB.Además, las cuñas de titanio poroso presentan una adecuada integración, evitando los problemas de pinzamiento de los peroneos asociada al uso de placas y la necesidad posterior de retirada.(AU)

Background and aims: The spring ligament has paramount role in supporting the arches and its fail causes the collapse of the medial longitudinal arc, inducing adult acquired flatfoot deformity. Our aim was to analyze the clinical and radiological outcomes of spring ligament repair and titanium wedges integration used in surgical osteotomies. Material and methods: We performed a retrospective study of 23 cases with middle ages of 63, diagnosed with adult acquired flatfoot deformity stage IIB in RAM classification after ortho-prosthetic treatment failure, assessing the functional outcomes using the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale and the radiological outcomes studying angles variation (talonavicular uncoverage, talo-first metatarsal angle and Meary axis). Results: The mean preoperative American Orthopedic Foot and Ankle Society score of the sample was 52±10 and the postoperative 88±6 (p<0.05). The radiological outcomes showed a statistically significant improvement. Conclusion: Spring ligament repair associated to bone reconstruction offers large functional and radiological outcomes to adult acquired flatfoot deformity stage IIB treatment. Titanium wedges present an excellent bone integration.(AU)

[Translated article] Surgical treatment at adult acquired flatfoot stage IIB: Spring ligament repair / Tratamiento quirúrgico del pie plano valgo adquirido del adulto en estadio IIB: papel de la reparación del «spring ligament»

Background and aims: The spring ligament has paramount role in supporting the arches and its fail causes the collapse of the medial longitudinal arc, inducing adult acquired flatfoot deformity. Our aim was to analyze the clinical and radiological outcomes of spring ligament repair and titanium wedges integration used in surgical osteotomies. Material and methods: We performed a retrospective study of 23 cases with middle ages of 63, diagnosed with adult acquired flatfoot deformity stage IIB in RAM classification after ortho-prosthetic treatment failure, assessing the functional outcomes using the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale and the radiological outcomes studying angles variation (talonavicular uncoverage, talo-first metatarsal angle and Meary axis). Results: The mean preoperative American Orthopedic Foot and Ankle Society score of the sample was 52±10 and the postoperative 88±6 (p<0.05). The radiological outcomes showed a statistically significant improvement. Conclusion: Spring ligament repair associated to bone reconstruction offers large functional and radiological outcomes to adult acquired flatfoot deformity stage IIB treatment. Titanium wedges present an excellent bone integration.(AU)

Antecedentes y objetivos: En el desarrollo del pie plano valgo adquirido del adulto ha cobrado gran importancia el fallo de la columna medial, y no tanto la rotura del tibial posterior, siendo principalmente la lesión del ligamento en hamaca calcaneonavicular (spring ligament) el determinante del desarrollo de esta deformidad. Nuestro objetivo es analizar los resultados clínico-radiológicos de la reparación del ligamento en hamaca y valorar la utilidad e integración de las cuñas de titanio poroso en las osteotomías a las que se asocia la reparación ligamentosa. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 23 casos con una edad media de 63 años, diagnosticados de pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB de la clasificación RAM tras fallo de tratamiento ortoprotésico, valorando los resultados clínicos mediante la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society y los resultados radiológicos pre- y postoperatorios basándose en la variación de los ángulos estudiados (cobertura talonavicular y ángulo talar - 1.° metatarsiano en la proyección dorsoplantar y línea de Meary en la proyección lateral). Resultados: Los puntuación media en escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society pasó de 52±10 preoperatorio a 88±6 (p<0,05). En cuanto a los resultados radiológicos, se demostró una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) en la variación de los ángulos en el postoperatorio. Conclusiones: La reparación de los estabilizadores mediales, asociada a técnicas óseas ofrece excelentes resultados clínico-radiológicos en el tratamiento del pie plano valgo adquirido del adulto estadio IIB.Además, las cuñas de titanio poroso presentan una adecuada integración, evitando los problemas de pinzamiento de los peroneos asociada al uso de placas y la necesidad posterior de retirada.(AU)

Surgical treatment at adult acquired flatfoot stage IIB: Spring ligament repair. / Tratamiento quirúrgico del pie plano valgo adquirido del adulto en estadio IIB: papel de la reparación del «spring ligament¼.

BACKGROUND AND AIMS: The spring ligament has paramount role in supporting the arches and its fail causes the collapse of the medial longitudinal arc, inducing adult acquired flatfoot deformity. Our aim was to analyze the clinical and radiological outcomes of spring ligament repair and titanium wedges integration used in surgical osteotomies. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study of 23 cases with middle ages of 63, diagnosed with adult acquired flatfoot deformity stage IIB in RAM classification after ortho-prosthetic treatment failure, assessing the functional outcomes using the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale and the radiological outcomes studying angles variation (talonavicular uncoverage, talo-first metatarsal angle and Meary axis). RESULTS: The mean preoperative American Orthopedic Foot and Ankle Society score of the sample was 52±10 and the postoperative 88±6 (p<0.05). The radiological outcomes showed a statistically significant improvement. CONCLUSION: Spring ligament repair associated to bone reconstruction offers large functional and radiological outcomes to adult acquired flatfoot deformity stage IIB treatment. Titanium wedges present an excellent bone integration.

[Translated article] Surgical treatment at adult acquired flatfoot stage IIB: Spring ligament repair.

BACKGROUND AND AIMS: The spring ligament has paramount role in supporting the arches and its fail causes the collapse of the medial longitudinal arc, inducing adult acquired flatfoot deformity. Our aim was to analyze the clinical and radiological outcomes of spring ligament repair and titanium wedges integration used in surgical osteotomies. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study of 23 cases with middle ages of 63, diagnosed with adult acquired flatfoot deformity stage IIB in RAM classification after ortho-prosthetic treatment failure, assessing the functional outcomes using the American Orthopedic Foot and Ankle Society scale and the radiological outcomes studying angles variation (talonavicular uncoverage, talo-first metatarsal angle and Meary axis). RESULTS: The mean preoperative American Orthopedic Foot and Ankle Society score of the sample was 52±10 and the postoperative 88±6 (p<0.05). The radiological outcomes showed a statistically significant improvement. CONCLUSION: Spring ligament repair associated to bone reconstruction offers large functional and radiological outcomes to adult acquired flatfoot deformity stage IIB treatment. Titanium wedges present an excellent bone integration.

Osteotomía lateral de calcáneo en el tratamiento de la enfermedad de Müller-Weiss / Lateral osteotomy of the calcaneus in the treatment of Müller-Weiss disease

Resumen: Introducción: La afección deformante del hueso navicular conocida como enfermedad de Müller-Weiss (EMW) es una enfermedad rara. Los pacientes presentan dolor crónico en la articulación talonavicular y un pie plano paradójico con retropié varo. Objetivo: Analizar los resultados clínicos de la osteotomía valguizante de calcáneo aplicada a pacientes con EMW. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en dos centros hospitalarios. La serie consta de nueve casos en ocho pacientes, todos ellos con enfermedad de Müller-Weiss sintomática, fueron tratados mediante osteotomía valguizante de calcáneo entre 2012 y 2017, con un seguimiento medio de cuatro años (dos a seis). La edad media fue de 62 años (50-75). En todos los pacientes se midieron los ángulos de Costa-Bartani (CB), el ángulo de Kite y la inclinación calcánea (IC). Además, se utilizó la escala Manchester Oxford (MO) para medir la satisfacción postquirúrgica de los pacientes. Resultados: Todos los pacientes refieren haber mejorado en su dolor, obteniendo una puntuación postoperatoria media de 32.54 puntos (15.62-53.75) en la escala Manchester Oxford. En 66% de los pacientes el ángulo CB mejoró, al igual que en el ángulo de Kite en 89% y la IC en 33%. Conclusión: La mejoría en el dolor de los pacientes de nuestra serie no está acompañada por cambios radiológicos en la misma proporción, es una técnica sencilla y sin complicaciones en nuestro seguimiento.

Abstract: Introduction: The deforming condition of the navicular bone known as Müller-Weiss disease (MWD) is a rare disease. Patients present with chronic pain in the talonavicular joint and a paradoxical flat foot with a varo hindfoot. Objective: To analyze the clinical results of a lateral osteotomy of calcaneus applied to patients with MWD. Material and methods: Retrospective observational study carried out in two hospitals. The series consists of nine cases in eight patients, all of them with symptomatic Müller-Weiss disease, treated by lateral osteotomy of the calcaneus between 2012 and 2017, obtaining an average follow-up of 4 years (2-6). The mean age was 62 years (50-75). In all patients, Costa-Bartani angles (CB), Kite angle and Calcaneal Inclination (CI) were measured. In addition, the Manchester Oxford Scale (MO) to measure the post-surgical satisfaction of patients. Results: All patients report having improved their pain by obtaining a postoperative score on the mean Manchester Oxford scale of 32.54 points (15.62-53.75). In 66% of patients the CB angle improves, the Kite angle in 89% and the CI in 33%. Conclusion: The improvement in the pain of the patients in our series is not accompanied by radiological changes in the same proportion, it is a simple and uncomplicated technique in our follow-up.

Deformidades de los pies en niños / Foot deformities in children

Las alteraciones en los pies son una consulta frecuente en ortopedia pediátrica. La gran mayoría corresponde a condiciones que no constituyen patología y habitualmente no necesitan tratamiento, como el pie plano flexible. Por otro lado, existen deformidades patológicas que necesitarán un adecuado estudio y tratamiento. Según su morfología podemos clasificarlas en cavo-varo, plano-valgo y misceláneas. Su origen puede ser congénito o adquirido y de diversas etiologías, destacando el pie bot, metatarso varo, hallux valgus juvenil y aquellas secundarias a enfermedades neuromusculares, entre otras. Conocer la historia natural de cada deformidad nos permite decidir el momento más adecuado para cada tratamiento. Los antecedentes mórbidos y perinatales del paciente son muy importantes, así como el nivel de actividad física y/o deportiva. El examen físico debe incluir observar la marcha, extremidades inferiores, tobillo y pie. En el pie se debe analizar cada segmento por separado (antepié, mediopié y retropié) y las articulaciones respectivas. Es muy importante distinguir entre deformidades rígidas y flexibles. El tratamiento incluye la observación (condiciones benignas y autolimitadas), calzado adecuado, insertos plantares, órtesis, yesos correctores, cirugía de partes blandas y cirugía ósea; todo complementado por un adecuado programa de rehabilitación funcional y deportivo.

Foot disorders are a frequent cause of consultation in pediatric orthopaedics. The vast majority correspond to conditions that don't constitute pathology and usually don ́t need treatment, such as flexible flat foot. On the other hand, there are pathological deformities that will require a proper study and treatment. According to their morphology we can classify them in cavo-varus, plano-valgus and miscellaneous. Its origin can be congenital or acquired and due to various etiologies, highlighting clubfoot, metatarsus adductus, juvenile hallux valgus and those secondary to neuromuscular diseases, among others. Knowing the natural history of each deformity allows us to decide the most appropriate time for each treatment. Patient's morbility and perinatal history is very important, as well as their level of physical and/or sports activity. Physical exam should include gait obsevation, lower limbs, ankles and feet. In the foot, each segment should be analyzed separately (forefoot, midfoot and hindfoot) and their joints. It ́s very important to distinguish between rigid and flexible deformities. Treatments include observation (benign and self-limited conditions), adequate footwear, insoles, orthosis, corrective casting, soft tissue surgery and bone surgery; all complemented by an adequate functional and sports rehabilitation programs

Índice de masa corporal y postura plantar: un estudio transversal en niños y adolescentes peruanos / Body mass index and plantar posture: a cross-sectional study in Peruvian children and adolescents

Introducción y objetivo: Además del sobrepeso y la obesidad, las alteraciones de la huella plantar constituyen una de las principales preocupaciones sanitarias para los padres de niños y adolescentes. El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la postura plantar en niños y adolescentes peruanos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en212 niños y adolescentes de edades comprendidas entre 5 a18 años. Se determinaron el peso y la talla. Además, se calculó el índice de masa corporal para la edad (IMC/Edad) de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud (OMS). Asimismo, se obtuvo la huella plantar y se clasificó en pie plano y pie cavo mediante el índice del arco(IA). El análisis de los datos se hizo mediante el software estadístico IBM SPSS versión 27. Resultados: La mayor proporción de las mujeres presentaron alteraciones en la huella plantar en comparación a los varones, estas diferencias fueron significativas (p<0,05). El43, 2 % de los varones presentó exceso de peso en compa-ración a las mujeres (32,7 %). Finalmente, no se encontró correlación estadísticamente significativa entre el IMC/Edad y la huella plantar de los participantes (p>0.05). Conclusión: Los resultados de este estudio no muestran relación entre la huella plantar y el IMC/Edad. Los hallazgos sugieren que la diferencia de género es un factor que contribuye en la forma del pie y el IMC/edad tanto en niños como en adolescentes. Por lo tanto, ambos grupos deben ser prioridad en los programas de intervención destinados a mejorar estas condiciones de salud. (AU)

Introduction and objective: Apart from overweight and obesity in children and adolescents, footprint alterations constitute one of the main health concerns for parents. The objective of the study was to evaluate the correlation between body mass index (BMI) and plantar posture in Peruvian children and adolescents. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 212 children and adolescents aged between 5 to 18 years. Weight and height were determined. In addition, the body mass index for age (BMI/Age) was calculated according to the recommendations of the World Health Organization (WHO). Likewise, the plantar footprint was obtained and classified into flat foot and pes cavus using the arch index (AI). Data analysis was done using IBM SPSS version 27 statistical software. Results: The highest proportion of women presented alterations in the plantar footprint compared to men, these differences were significant (p <0.05). 43.2% of the men were overweight compared to the women (32.7%). Finally, no statistically significant correlation was found between the BMI/Age and the plantar footprint of the participants (p> 0.05). Conclusion: The results of this study do not show a relationship between footprint and BMI/Age. The findings suggest that gender difference is a contributing factor in footshape and BMI/age in both children and adolescents. Therefore, both groups should be a priority in intervention programs aimed at improving these health conditions. (AU)

Evaluación comparativa del pie plano en preescolares / Comparative assessment of flatfoot in preschool children

Resumen Introducción: El aumento o la reducción del arco longitudinal medial (ALM) puede afectar funciones esenciales en la biomecánica del pie, con repercusiones en la salud a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue determinar la altura del ALM en niños de 3 a 6 años, a través de cinco métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal con 367 niños de 3 a 6 años en un municipio del Estado de México. Se llevó a cabo una evaluación postural completa, plantoscopía por medio de la clasificación de Viladot y análisis de la huella en pedigrafía, calculando la altura del ALM mediante el ángulo de Clarke (AC), el índice de Staheli (IS), el índice de Chippaux-Smirak (ICS) y el ángulo gamma (Ag). Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue del 57.7%. Mediante los ángulos y los índices, la prevalencia fue del 86.9% por IS, del 83.3% por ICS, del 95.9% por AC y del 22.3% por Ag. El Ag fue menos sensible para la detección de pie plano en comparación con el ICS, el IS y el AC. Conclusiones: De acuerdo con los resultados del presente estudio, se propone utilizar métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano, además de la valoración clásica con el podoscopio. Se recomienda incluir el diagnóstico y la vigilancia del pie plano en la consulta del niño sano, ya que desde edades tempranas puede detectarse la tendencia en la arquitectura podálica.

Abstract Background: The increase or reduction of the medial longitudinal arch (MLA) can affect essential functions in the foot biomechanics with long-term health consequences. The aim of the present study was to determine the height of the MLA in children from 3 to 6 years of age through five methods of footprint analysis for the diagnosis of flat foot. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with 367 children aged 3 to 6 years in a municipality of the State of Mexico. We conducted a complete postural evaluation, plantoscopy by Viladot classification, and footprint analysis calculating the height of the ALM using the Clarke angle (CA), the Staheli index (SI), the Chippaux-Smirak index (CSM), and the gamma angle (gA). Results: The prevalence of flat feet using the podoscope was 57.7%. Through the angles and indexes, the prevalence was 86.9% for SI, 83.3% for CSI, 95.9% for CA, and 22.3% for gA. The gA was less sensitive for flat foot detection compared to CSI, SI and CA. Conclusions: Based on the present results, we propose that footprint analysis should be used for flat foot diagnosis besides the classic evaluation by podoscope. We recommend that flat foot diagnosis and surveillance should be included on in the consultation of the healthy child, as a trend for podalic architecture can be detected from early ages.

Comparative assessment of flatfoot in preschool children.

Background: The increase or reduction of the medial longitudinal arch (MLA) can affect essential functions in the foot biomechanics with long-term health consequences. The aim of the present study was to determine the height of the MLA in children from 3 to 6 years of age through five methods of footprint analysis for the diagnosis of flat foot. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with 367 children aged 3 to 6 years in a municipality of the State of Mexico. We conducted a complete postural evaluation, plantoscopy by Viladot classification, and footprint analysis calculating the height of the ALM using the Clarke angle (CA), the Staheli index (SI), the Chippaux-Smirak index (CSM), and the gamma angle (gA). Results: The prevalence of flat feet using the podoscope was 57.7%. Through the angles and indexes, the prevalence was 86.9% for SI, 83.3% for CSI, 95.9% for CA, and 22.3% for gA. The gA was less sensitive for flat foot detection compared to CSI, SI and CA. Conclusions: Based on the present results, we propose that footprint analysis should be used for flat foot diagnosis besides the classic evaluation by podoscope. We recommend that flat foot diagnosis and surveillance should be included on in the consultation of the healthy child, as a trend for podalic architecture can be detected from early ages.

Background: Introducción">El aumento o la reducción del arco longitudinal medial (ALM) puede afectar funciones esenciales en la biomecánica del pie, con repercusiones en la salud a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue determinar la altura del ALM en niños de 3 a 6 años, a través de cinco métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal con 367 niños de 3 a 6 años en un municipio del Estado de México. Se llevó a cabo una evaluación postural completa, plantoscopía por medio de la clasificación de Viladot y análisis de la huella en pedigrafía, calculando la altura del ALM mediante el ángulo de Clarke (AC), el índice de Staheli (IS), el índice de Chippaux-Smirak (ICS) y el ángulo gamma (Ag). Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue del 57.7%. Mediante los ángulos y los índices, la prevalencia fue del 86.9% por IS, del 83.3% por ICS, del 95.9% por AC y del 22.3% por Ag. El Ag fue menos sensible para la detección de pie plano en comparación con el ICS, el IS y el AC. Conclusiones: De acuerdo con los resultados del presente estudio, se propone utilizar métodos de análisis de huella para el diagnóstico de pie plano, además de la valoración clásica con el podoscopio. Se recomienda incluir el diagnóstico y la vigilancia del pie plano en la consulta del niño sano, ya que desde edades tempranas puede detectarse la tendencia en la arquitectura podálica.

Modificaciones morfológicas del pie luego de ocho semanas de entrenamiento de carrera a pie descalzo / Foot morphological adaptations developed after eight weeks of barefoot running training

La carrera descalza ha sido ampliamente estudiada últimamente, pero poco se sabe de cambios anatómicos que produce en el pie. El objetivo de este estudio fue determinar estos cambios producidos de forma aguda y a largo plazo en sujetos que entrenan a pie descalzo. 29 sujetos divididos en dos grupos: Barefoot (BFGr) (n=17) y Shod (SGr) (n=12), realizaron un protocolo de efecto agudo consistente en correr durante 20 min sobre treadmill a 3.1 m/s y un protocolo de entrenamiento de 8 semanas de carrera de resistencia con aumento progresivo de volumen. BFGr realizó todas las sesiones a pie descalzo. Al finalizar cada protocolo se midió Foot Length (FL), Forefoot Width (FW), Hindfoot Width (HW), Navicular Height (NH), Arch Index (AI) y Maximum Surface (MS). Se efectuó ANOVA 3x2 para comprobar los efectos que el tiempo y la condición de calzado produjo. La condición de calzado produjo efectos significativos sobre todas las variables (FL: p=0.000, η2p=0.997; FW: p=0.000, η2p=0,997; HW: p=0.000, η2p= 0,994; NH: p=0.000, η2p=0.953; AI: p=0.000, η2p=0.898; MS: p=0.000, η2p=0.983) y el factor tiempo sobre AI (p=0.012, η2p=0.152) y MS (p=0.000, η2p=0.259). Hubo interacción significativa Tiempo x Condición en FW (p=0.036, η2p= 0.116) y NH (p=0.019, η2p= 0.143). MS aumentó luego del protocolo de efecto agudo (p=0.000) y a largo plazo (p=0.001) en BFGr. El porcentaje de sujetos con pie normal aumentó en BFGr y con pie plano aumentó en SGr. El entrenamiento de carrera a pie descalzo produce efectos, principalmente luego de un período de adaptación de 8 semanas, tendientes a un aumento armónico en la superficie de apoyo plantar con tendencia a una disminución relativa del área del mediopié, lo cual se tradujo en una disminución de sujetos con arco plantar de tipología plana.

Barefoot running has been studied extensively recently, but little is known of the anatomical changes that take place in the foot. The objective of this study was to determine the acute and chronic changes that are produced in subjects who train barefoot. 29 subjects divided into two groups, Barefoot (BFGr) (n=17) and Shod (SGr) (n=12), followed an acute effect protocol which consisted in running during 20 min on a treadmill at 3.1 m/s, and an eight-week long chronic effect protocol covering eight weeks of resistance running with progressively increasing volume. BFGr did all the sessions barefoot. At the end of each protocol Foot Length (FL), Forefoot Width (FW), Hindfoot Width (HW), Navicular Height (NH), Arch Index (AI), and Maximum Surface (MS) were measured. ANOVA 3x2 was run to verify the effects caused by time and the shod condition produced. Shod/ Unshod factor caused significant effects on all the variables (FL: p=0.000, η2p=0.997; FW: p=0.000, η2p=0,997; HW: p=0.000, η2p= 0,994; NH: p=0.000, η2p=0.953; AI: p=0.000, η2p=0.898; MS: p=0.000, η2p=0.983), and the time factor on AI (p=0.012, η2p=0.152) and MS (p=0.000, η2p=0.259). There was a significant Time x Condition interaction in FW (p=0.036, η2p=0.116) and NH (p=0.019, η2p= 0.143). MS increased after the acute (p=0.000) and the chronic (p=0.001) protocols in the BFGr. The percentage of subjects with normal feet increased in the BFGr and that with flat feet increased in SGr. Barefoot running training causes effects, mainly after an adaptation period of eight weeks, tending to a harmonic surface increase on the support plantar area, with a relative decrease of the midfoot area, which meant a decrease of subjects with plantar arch of flat type.

Alteraciones de la huella plantar en preescolares del Centro Infantil del Buen Vivir "Francisco Chiriboga" / Alterations of the footprint in preschoolers of the Center for Children of Good Living "Francisco Chiriboga"

La forma en que se manejan los problemas biomecánicos en niños constituye un tema contro-versial en el campo de la rehabilitación física. Se desarrolló un proceso investigativo con el objetivo de: describir la evolución de un grupo de pacientes pediátricos mayores de dos años diagnosticados con pie plano atendidos en consulta de fisioterapia en la ciudad de Riobamba; la que fue de tipo observacional descriptivo, de corte longitudinal, cuya población de estudio estuvo constituida por las fichas de control, evaluación y valoración de 30 niños mayores de 2 años que acudieron a consulta de fisioterapia acompañados de un tutor legal por presentar signos de alteraciones de la huella plantar (pie plano). Se observó un predominio de los pacien-tes con edades comprendidas entre cuatro y cinco años, para un 33 y 27% respectivamente. El 93% de los participantes presentó alteraciones de la huella plantar comprobada mediante medi-ción utilizando el plantígrafo, pero el 53% tuvo pie plano fisiológico. Luego de aplicados los ejercicios de Risser, los datos reflejaron una elevación de la cifra de huella plantar normal hasta el 33% y una disminución en el grado de afectación en el 35% de los niños diagnosticados. Los resultados de la recuperación fueron ratificados mediante el análisis del desgaste del calzado en los pacientes pediátricos en cuestión.

The way how biomechanical problems are handled is a controversial topic in the field of physi-cal rehabilitation. This is a research was carried out in order to describe the evolution of a group of pediatric patients over two years of age diagnosed with flat feet treated in a physiotherapy consultation in the city of Riobamba. This research was of observational descriptive type and longitudinal-cut. The study population consisted of the control, evaluation and assessment cards of 30 children over 2 years of age who attended a physiotherapy consultation accompanied by a legal guardian to show signs of alterations in the footprint (flat foot). A predominance of patients between four and five years of age with 33% and 27% respectively was observed. 93% of the participants presented alterations of the footprint checked by the means of a machine for measu-ring foot plant, but 53% had physiological flat feet. After applying the Risser exercises, the data was reflected in the figure of normal footprint up to 33%, and a decrease of affectation in 35% of the children diagnosed. The results of the recovery were confirmed through the analysis of footwear wear in the pediatric patients in question.

Effect of the calcaneal medializing osteotomy on soft tissues supporting the plantar arch: A computational study. / Efecto de la osteotomía medializante de calcáneo sobre tejidos blandos de soporte del arco plantar: un estudio computacional.

Medializing calcaneal osteotomy forms part of the treatment options for adult acquired flat foot. The structural correction that is achieved is widely known. However, the effect of this procedure on the soft tissues that support the plantar arch has been little studied, since it is not possible to quantify experimentally the tension and deformation variations generated. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effect of medializing calcaneal osteotomy on the soft tissue that supports the plantar arch, using a computational model of the human foot designed with a clinical approach. The proposed finite element model was reconstructed from computerized tomography images of a healthy patient. All the bones of the foot, the plantar fascia, cartilages, plantar ligaments and the calcaneus-navicular ligament were included, respecting their anatomical distribution and biomechanical properties. Simulations were performed emulating the monopodal support phase of the human walk of an adult. The effect on each tissue was evaluated according to clinical and biomechanical criteria. The results show that calcaneal osteotomy reduces the tension normally generated on the evaluated tissues, with the effect on the calcaneus-navicular ligament and the plantar fascia being the most notable. The deformation results obtained are consistent with experimental tests and clinical knowledge. The versatility of this model allows the objective assessment of different conditions and supports decision making for the treatment of adult acquired flat foot in middle and advanced stages.

Análisis biomecánico a través de simulación numérica de la ruptura del tendón del tibial posterior en el pie plano valgo: estudio en cadáver / Biomechanical analysis through numerical simulation of rupture of the tibial posterior tendon in valgus flat foot: a cadeveric study

Resumen: La insuficiencia del tendón del tibial posterior es la causa adquirida de dolor más común relacionada con la deformidad de pie plano valgo en adultos. El pie plano adquirido por el adulto es una deformidad sintomática muy dolorosa que resulta de un estiramiento gradual (atenuación) del tendón del tibial posterior, así como de los ligamentos que sostienen el arco de la planta del pie. El dolor progresivo en el pie plano adquirido por el adulto afecta cuatro veces más a las mujeres que a los hombres. Algunos factores que contribuyen a incrementar el riesgo del pie plano adquirido en el adulto son la diabetes, la hipertensión y la obesidad. Se piensa que la combinación de los eventos siguientes es la causa del pie plano adquirido por el adulto. La clasificación de Johnson Strom modificada por Mayerson lo evalúa en cuatro estadios. Este estudio se dividió en tres etapas: etapa 1: disección y análisis tridimensional del tendón, etapa 2: aplicación de herramientas de bioingeniería para determinar las causas de ruptura del tendón del tibial posterior y etapa 3: evaluación de 24 pacientes con enfermedad de pie plano valgo para describir la deformidad.

Abstract: The insufficiency of the posterior tibial tendon is the most common acquired cause of pain related to valgus flatfoot deformity in adults. The acquired flatfoot adult is a very painful symptomatic deformity resulting from a gradual stretching (attenuation) of the posterior tibial tendon and ligaments that support the arch of the foot. The progressive pain acquired flatfoot adult affects four times more women than men. Some factors that contribute to increased risk of acquired flatfoot in adults, are diabetes, hypertension and obesity. It is thought that the combination of the following events is the cause of acquired flatfoot adult. Johnson Strom classification modified by Mayerson evaluates in 4 stages. This study was divided into 3 stages: Stage 1: Dissection and three-dimensional analysis of the tendon, Step 2: Application of tools bioengineering to determine the causes of rupture of the tibial tendon: Stage 3: Evaluation of 24 patients with flatfoot disease valgus for describe the deformity.

Eficacia del tratamiento ortopédico en pie plano flexible pediátrico: revisión sistemática / Eficacy of orthopediac treatment of flexible flatfoot in pediatrics: A systematic review

Introducción: El pie plano flexible es una de las entidades ortopédicas más frecuentes en Pediatría. Algunos autores lo consideran una variante anatómica. La incertidumbre en cuanto a su evolución y pronóstico, sumado a la preocupación y demanda por parte de los padres, hace que en muchas ocasiones se indique tratamiento ortésico. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en Medline, Lilacs, Cochrane y Google académico, usando los términos therapy, flatfoot, flatfeet, pie plano y pes planus; población hasta los 18 años, publicaciones hasta abril 2017 y restringiendo por idiomas español e inglés. Para el aná- lisis de los artículos se utilizaron la guía de lectura crítica del Hospital Garrahan y la escala de calidad metodológica JADAD. Resultados: de 778 artículos encontrados, 421 correspondían a pacientes con enfermedad de base, 194 evaluaban corrección quirúrgica, 144 eran descriptivos, 7 comparaban diferentes ortesis entre sí y 7 eran revisiones de trabajos. Finalmente fueron analizados 5 trabajos (cuatro ECCAs y un estudio de cohorte). De los 5 artículos, 2 poseían aceptable y muy buena calidad metodológica según la escala JADAD, ninguno demostrando diferencias significativas con el tratamiento ortésico. De los 3 restantes, sólo uno halló mejores resultados en cuanto al alivio del dolor y de la marcha combinando ortesis con ejercicios (RR 0.33 y 0.29 respectivamente). Conclusión: en base a esta revisión no hay evidencia científica que demuestre la eficacia del uso de ortesis para la corrección del pie plano flexible en la población pediátrica sana.(AU)

Introduction: Flexible flatfoot is one of the most common orthopedic findings in children. Some authors consider the entity to be a normal anatomical variant. Uncertainty regarding outcome and prognosis added to the worries and demands of the parents often results in the indication of orthotic treatment. Methods: A systematic search was conducted in Medline, Lilacs, Cochrane, and Google academics using the terms therapy, flatfoot, flatfeet, and pes planus; population up to 18 years of age, publications until April 2017, in Spanish and English. For the analysis of the articles the critical reading guidelines of Hospital Garrahan and the JADAD scale for methodological quality were used. Results: Of 778 articles found, 421 were related to patients with an underlying disease, 194 evaluated surgical correction, 144 were descriptive studies, 7 compared different orthosis, and 7 were review studies. Finally, 5 studies were analyzed (four randomized controlled trials (RCT) and one cohort study). Of the five studies, two were considered acceptable and of good quality on the JADAD scale. None of the studies showed significant differences with orthotic treatment. Of the three remaining studies, only one found better results regarding pain relief and gait improvement with orthosis combined with exercise (RR 0.33 and 0.29, respectively). Conclusion: Based on this review, there is no scientific evidence that shows efficacy of the use of orthosis for the correction of flatfoot in healthy children. (AU)

Características morfofuncionales del pie de deportistas universitarios chilenos en diez disciplinas deportivas / Morphofunctional foot characteristics of Chilean university athletes in ten sports disciplines

RESUMEN: Se sabe que hay gran variabilidad en la morfología de las zonas del pie entre sujetos. Esto es más evidente en deportistas, ya que la práctica de deportes somete a los pies a presiones y deformaciones anatómicas mayores que las que se ejercen en actividades de la vida diaria. Por lo anterior, se desprende que el conocimiento de la morfología del pie de la población objetivo es de alto interés para la confección de calzado apropiado a su forma y dimensiones. El objetivo de esta investigación es caracterizar variables morfológicas referidas a las dimensiones del pie de deportistas seleccionados universitarios chilenos. La muestra se conformó de 169 sujetos de ambos sexos de una población de deportistas universitarios de 23,27 años, 71 kilogramos, 1,71 metros de estatura e índice de masa corporal de 24,29. En las mediciones se utilizó un antropómetro y la clasificación del Arco Plantar Longitudinal Medial (APLM) se realizó mediante el Arch Index. Se demostró que la longitud del pie en hombres y mujeres se corresponde con el 15 % de la estatura del sujeto. La variable Ancho Antepie Normalizado (AAN) equivale al 39 % de la Longitud del Pie (LP), no registrándose diferencias entre sexos. El Ancho del Retropié por su parte, fue correspondiente con el 25 % de LP. El Ancho de Retropie (AR) equivale al 63 % del Ancho Antepie (AA). En cuanto al APLM, las mujeres presentan valores de normalidad ubicados entre 0,13 y 0,24 para pie izquierdo y 0,17 y 0,24 para pie derecho. Se aprecia que la prevalencia de pies planos fue mayor en hombres (25 % a 28 %) que en mujeres (4 % a 6 %) y la prevalencia de pies cavos fue mayor en mujeres (47 % a 53 %) respecto a hombres (27 % a 31 %).

SUMMARY: It is known that there is great variability in the morphology of feet areas among different subjects. This is more evident in athletes, since the practice of sports subjects their feet to greater pressures and anatomical deformations, other than those exerted during daily life activities. It is clear therefore, that knowledge of the target population foot morphology is of high interest for the production of appropriate footwear to its shapes and dimensions. The objective of this research is to characterize morphological variables related to the feet of selected Chilean university athletes. The sample consisted of 169 subjects of both sexes of university population athletes of an average age of 23.27 years, 71 kilograms, 1.71 meters height and body mass index of 24.29. An anthropometer was used for measurements and the classification of the Medial Longitudinal Plantar Arch (MLPA) was performed by the Arch Index. It was shown that foot length corresponds to 15 % of the subject's height. The Normal Forefoot Width (NFW) variable is equal to 39% of Foot Length (FL), with no differences between sexes. Posterior foot width corresponded to 25 % of LP; posterior foot Width is 63 % of the Forefoot Width (AA). Regarding the APLM, women presented values of normality located between 0.13 and 0.24 for left foot and 0.17 and 0.24 for right foot. The prevalence of flat foot was higher in men (25 % to 28%) than in women (4 % to 6 %) and the prevalence of cavus foot was higher in women (47 % to 53 %) than in men (27 % to 31 %).

Placa escalonada de calcáneo en insuficiencias del tibial posterior grado II. Serie de casos. Resultados radiológicos / Stained plate of calcaneo in insufficiencies of the tibial grade II. Number of cases. Radiological results

Como resultado de la insuficiencia del tendón tibial posterior (TTP), el arco longitudinal medial se derrumba en forma progresiva. Los intentos de restaurar la función del TTP mediante reparación directa no han sido satisfactorios. Por lo tanto, se ha recomendado la sustitución del TTP por medio de la transferencia de tendones aunque eso no corrige la deformidad. Debido a esto es necesario agregar una osteotomía. La osteotomía por preferencia es la medialización de la tuberosidad posterior del calcáneo. Respecto al método de fijación de la osteotomía existen diferentes alternativas de fijación. El objetivo del trabajo es presentar los resultados radiográficos y clínicos del tratamiento de la insuficiencia del TTP Grado II y sus deformidades resultantes mediante osteotomía de desplazamiento medial del calcáneo fijada con placa escalonada y otros procedimientos. (AU)

As a result of posterior tibial tendon insufficiency (PTT), the medial longitudinal arch collapses progressively. Attempts to restore the TTP function through direct repair have not been satisfactory.2 Therefore, TTP replacement has been recommended by means of tendon transfer although this does not correct the deformity. Because of this it is necessary to add an osteotomy. The osteotomy by preference is the medialization of the posterior tuberosity of the calcaneus. Regarding the fixation method of the osteotomy, there are different fixation alternatives. The objective of this study was to present the radiographic and clinical results of the treatment of TTP grade II insufficiency and its resulting deformities by osteotomy of the medial displacement of the calcaneus fixed with stepped plaque and other procedures. (AU)